Косоглазие у детей

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) – патология, при которой нарушается положение органов зрения, происходит отклонение одного или обоих глаз от совместной точки фиксации.
В норме изображения, полученные от обоих глаз, сливаются в общую картинку. При косоглазии подобного слияния не происходит. Поэтому головной мозг, чтобы избежать двоения, «отключает» косящий глаз. Если своевременно не откорректировать нарушение, то возможно развитие амблиопии.

Косоглазие у детей – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний в детской офтальмологии. Подобный диагноз ставят 7% новорожденных малышей и 10% детей в возрасте от года до трех лет.

Специалисты различают до 25 разновидностей страбизма, в число которых входят:

  • Врожденная и приобретенная патология
    Врожденные отклонения проявляются в первые месяцы после рождения, а приобретенные – на протяжении всей жизни.
  • Кажущееся (ложное), скрытое (гетерофория) и истинное косоглазие Ложная гетеротропия развивается у грудничков вследствие анатомических особенностей черепа, до года проходит самостоятельно. Скрытое косоглазие заметно только тогда, когда малыш смотрит одним глазом.
  • Постоянное и периодическое косоглазие
    Постоянный страбизм проявляется постоянно, а периодический – только при определенных условиях.
  • Первичная и вторичная гетеротропия
    Первичное косоглазие развивается при нарушении рефракции (астигматизме, близорукости, дальнозоркости), а вторичное – результат катаракты, патологий стекловидного тела или глазного дна.
  • Монолатеральный (односторонний) и альтернирующий (перемежающийся) страбизм
    При односторонней форме косит только один глаз, а при перемежающейся – оба, но поочередно.
  • Несодружественное (паралитическое) и содружественное косоглазие у детей
    При содружественной форме глаза могут двигаться в любом направлении, а при несодружественном – подвижность из-за пареза или паралича глазных мышц ограничивается либо отсутствует.
  • Горизонтальное, вертикальное и смешанное косоглазие

Горизонтальный страбизм бывает сходящимся и расходящимся.

Сходящееся косоглазие у детей (изотропия) – самая распространенная патология, при которой один глаз (или оба) сходятся к внутренним уголкам, из-за чего кажется, что ребенок смотрит на свою переносицу. Частая причина дальнозоркости.

Расходящееся косоглазие у детей (экзотропия) – нарушение, при котором глаза отклоняются к вискам. Может быть спровоцировано имеющейся у пациента близорукостью.

Вертикальный страбизм – состояние, при котором глаз направляется вверх (гиперотропия, восходящая гетеротропия) или вниз (гипотропия, нисходящая гетеротропия).

При смешанном косоглазии комбинируется несколько форм патологии.

Причинить развитие страбизма способны различные факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • преждевременные роды, маленький (до 2 килограмм) вес ребенка при рождении;
  • врожденные патологии в строении органа зрения, особенно глазных мышц;
  • тяжелое протекание беременности, гипоксия плода;
  • катаракта, глаукома, бельмо;
  • инфекционно-воспалительные поражения глаз;
  • инфекционно-воспалительные поражения глаз;
  • выраженное нарушение рефракции (астигматизм, близорукость, дальнозоркость);
  • системные заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит);
  • инфекционные болезни (дифтерия, скарлатина, корь, коклюш, грипп);
  • сильные стрессы;
  • чрезмерные зрительные нагрузки;
  • сильная интоксикация организма;
  • черепно-мозговые травмы, включая родовые;
  • онкология зрительной или нервной системы.

Многие родители желают знать, как определить косоглазие у ребенка.
О наличии патологии могут свидетельствовать следующие признаки:

  • визуальное отклонение глаза в сторону;
  • двоение (диплопия) – даже если малыш не может разговаривать, обнаружить подобную проблему можно по наличию трудностей при активных играх и рисовании, по постоянному наклону головы в одну сторону;
  • ухудшение зрения – нередко развивается амблиопия, при которой больной глаз не участвует в зрительном акте;
  • «уплощение» окружающего мира (отсутствие объемности), из-за чего ребенок не может правильно оценить расстояние к предметам;
  • головная боль и дискомфортные ощущения после просмотра 3D фильмов.

При обнаружении подозрений на страбизм нужно обратиться к офтальмологу. Только специалист сможет поставить правильный диагноз.

Чтобы подтвердить наличие косоглазия, офтальмолог проводит диагностические исследования:

  • визометрию – определяет остроту зрения и оценивает объем движений глаз;
  • периметрию – исследует зрительные поля;
  • скиаскопию – вычисляет рефракцию (преломляющую силу);
  • офтальмоскопию или биомикроскопию – осматривает глазное дно при помощи офтальмоскопа или щелевой лампы;
  • измеряет угол косоглазия;
  • измеряет угол косоглазия;

Дополнительно врач может направить на УЗИ или КТ, чтобы подтвердить или исключить присутствие опухолей или гематом. При необходимости офтальмолог посоветует проконсультироваться с неврологом или эндокринологом.

Лечение косоглазия у детей проводят индивидуально с учетом типа заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Возможно использование нескольких методов:

  • Возможно использование нескольких методов:
  • временная окклюзия – закрывают здоровый глаз или закапывают в него атропин, заставляя работать больной;
  • аппаратная терапия;
  • гимнастика для глаз.

Упражнения для косоглазия у детей расслабляют и укрепляют глазные мышцы, снимают усталость. Малыши выполняют их с помощью игрушки, которую водят в разные стороны, придерживая голову и не позволяя ее поворачивать.

При сильно выраженном отклонении может понадобиться хирургическое исправление косоглазия у детей. Но оно неспособно вернуть бинокулярное зрение, а только устраняет косметический дефект. Поэтому после операции понадобится консервативное лечение.

В комплексном лечении косоглазия важную роль играют аппараты МАКДЭЛ-08. Они создают четкое движущееся изображение без сознательного участия пациента. В результате рассматривания спекл-структуры улучшается питание клеток сетчатки, что благоприятно отражается на функционировании зрительного аппарата.

Коррекция косоглазия у детей аппаратами МАКДЭЛ возможна даже в грудном возрасте. Она позволяет повысить остроту зрения, ослабить аккомодационное напряжение, восстановить синхронность в работе глаз, развить способность к слиянию изображений, предоставляемых от разных глаз, и сформировать бинокулярное зрение. В результате удается изменить зрительную модель восприятия мира, избавиться от патологии и полностью восстановить зрение.

Благодаря появлению инновационных методик при своевременном обращении к офтальмологу и соблюдению всех врачебных рекомендаций косоглазие лечится у ребенка вполне успешно. Но если запустить болезнь, то изменения могут стать необратимыми.

Чтобы предотвратить патологические изменения, необходимо:

  • обеспечить хорошее освещение детской комнаты;
  • подвешивать игрушки на расстоянии не менее 40 сантиметров от глаз;
  • следить за рационом ребенка, он должен получать все витамины и минералы, что способствует правильному развитию зрительного аппарата;
  • оградить малыша от страхов и стрессов;
  • ограничить время пребывания у телевизора, за компьютером и планшетом.

Необходимо регулярно показывать ребенка офтальмологу (в 2 и 6 месяцев, в год, а затем раз в полгода). Врач своевременно заметит и устранит малейшие отклонения в функционировании зрительного аппарата.