Лечение дистрофии сетчатки глаза

Аппаратное лечение дистрофических заболеваний заднего отрезка глаза должно проводиться строго по рекомендации врача и всегда является дополнением к основному лечению (например, анти-VEGF терапии). Не рекомендуется проведение сеансов лазерного консервативного лечения без предварительного осмотра врача-офтальмолога.

Дистрофия сетчатки глаза – целая группа необратимых заболеваний, при котором происходит отмирание тканей или структур глазного яблока.

Спровоцировать развитие дистрофии могут различные факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • возрастные изменения;
  • миопия;
  • воспалительные глазные заболевания;
  • патологии сосудистой системы глаз;
  • вирусные инфекции;
  • травмы;
  • офтальмологические операции;
  • авитаминоз (особенно недостаток витамина А);
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • интоксикация организма;
  • хронические стрессы.

Дегенеративные поражения сетчатки в 40% случаев диагностируются у близоруких людей, в 8% у дальнозорких. У людей с нормальным зрением подобные проблемы встречаются довольно редко (в 2-3% случаев).

В группу риска входят люди, страдающие сахарным диабетом, ожирением, гипертонией, атеросклерозом, заболеваниями сердца.

Дистрофия может быть врожденной и приобретенной. Врожденная форма полностью не лечится и постоянно прогрессирует, существенно ухудшая остроту зрения. Чтобы затормозить дегенерацию, необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации.

Приобретенную дистрофию подразделяют на:

  • Центральную, или макулярную (макулодистрофию) – поражает центральный отдел сетчатки (макулу), отвечающий за точность изображения и способность различать мелкие детали. В результате нарушается центральное зрение, но не изменяется периферическое. При этом появляются проблемы при чтении, писании, рисовании, вождении автомобиля.
  • Периферическую – развивается на периферии сетчатки. Не сказывается на остроте зрения, но может приводить к разрыву и отслойки сетчатки.

Клинические проявления могут варьировать в зависимости от вида патологии.

Но есть и общие признаки:

  • размытость или искажение изображения, искривление линий;
  • ухудшение или потеря восприятия цветов;
  • затруднения при чтении и работе с мелкими предметами;
  • невозможность различать движущийся и неподвижный объект;
  • нарушение ориентации в сумерках;
  • появление темных пятен или ярких вспышек перед глазами;
  • выпадение букв при чтении.

В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения.

Чтобы диагностировать дегенеративные изменения, офтальмолог проводит комплексное обследование:

  • визометрию – проверка остроты зрения по таблице;
  • периметрию – изучение зрительного поля;
  • офтальмоскопию – обследование глазного дна;
  • УЗИ глазного яблока;
  • флуоресцентную ангиографию сосудов;
  • электрофизиологическое исследование – определение работоспособности зрительного нерва и нервных клеток сетчатки;
  • когерентную оптическую томографию – показывает мельчайшие изменения в тканях;
  • лабораторные анализы.

При дистрофии сетчатки глаза лечение возможно консервативными способами:

  • глазные капли;
  • внутриглазное введение лекарственных препаратов;
  • оральный прием медикаментов (ангиопротекторы, сосудосуживающие средства, глюкокортикостероиды, диуретики);
  • аппаратное воздействие (фотостимуляция, лазеростимуляция, магнитостимуляция, электростимуляция, электрофорез, фонофорез, фотодинамическая, микроволновая и ультразвуковая терапия).

Оптимальный метод терапии офтальмолог подбирает индивидуально для каждого пациента, учитывая причину и распространенность дегенеративных процессов, тяжесть и скорость прогрессирования болезни. Но в большинстве случаев наиболее эффективно лазерное лечение дистрофии сетчатки глаза, которое широко используют в своей практике специалисты ведущих офтальмологических клиник.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство:

  • лазерная коагуляция – прижигают поврежденные участки к другим отделам глаза, что позволяет предотвратить отслойку сетчатки;
  • реваскуляризация – увеличивают просвет сосудов:
  • вазореконструкция – восстанавливают сосуды при помощи трансплантатов;
  • витрэктомия – удаляют стекловидное тело и заменяют его специальным материалом.

При дистрофии сетчатки лечение лазером часто проводят с помощью аппарата МАКДЭЛ-08. Во время работы аппарат проецирует качественную спекл-структуру (глаз воспринимает ее как картинку из хаотически движущихся точек) на сетчатку, что способствует улучшению общего состояния зрительной системы.

mcdale

В отличие от аналогичных аппаратов, МАКДЭЛ-08 образует узкую спектральную полосу, что обеспечивает устойчивость спекла. К тому же излучение лазера выше, что позволяет значительно уменьшить время воздействия.

Лечение осуществляют курсами по 10-12 процедур длительностью 3-5 минут. Терапию рекомендуется повторять 2-3 раза в год.

При дистрофии сетчатки глаза лечение лазером позволяет:

  • активировать кровообращение и обмен веществ;
  • улучшить питание тканей;
  • укрепить глазные мышцы;
  • расслабить зрительный нерв;
  • остановить дегенерацию;
  • стабилизировать состояние;
  • повысить остроту зрения;
  • продлить периоды ремиссии.

Нельзя проводить лазерное лечение дистрофии сетчатки при:

  • лихорадке;
  • присутствии инородных тел внутри глаза;
  • кровоизлияниях в глазные среды;
  • инфекционных и онкологических заболеваниях глаз;
  • декомпенсированной глаукоме;
  • эпилепсии.

Возрастные ограничения отсутствуют.

После окончания курса терапии необходимо:

  • на улице пользоваться солнцезащитными очками;
  • при чтении, письме, работе за компьютером использовать качественное освещение и регулярно делать перерывы;
  • выполнять специальные упражнения;
  • обогатить рацион продуктами, полезными для зрения;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • отказаться от вредных привычек (курения, спиртных напитков).
  • правильно питаться –рацион питания должен содержать витамины и минералы, достаточное количество овощей и фруктов;
  • читать и работать за компьютером при хорошем освещении;
  • бросить курить.

Ежегодные профилактические осмотры у офтальмолога позволят своевременно выявить и устранить малейшие патологические изменения в зрительной системе.