Синдром «сухого глаза»: причины, симптомы, рекомендации

Синдром сухого глаза (ССГ) – патологическое состояние, при котором слабо увлажняются конъюнктива и роговица. От подобной проблемы страдает 10-20% населения нашей планеты. У женщин он встречается намного чаще (в 70% случаев), чем у мужчин.

Патология известна и под другими названиями – сухой кератит, сухой кератоконъюнктивит, ксерофтальмия.

Основная причина синдрома сухого глаза – уменьшение синтеза слез либо быстрое их испарение в результате изменения свойств, что не позволяет сформироваться полноценной слезной пленке.

Спровоцировать развитие патологической сухости способны различные факторы:

  • длительная работа на компьютере, требующая напряжения зрения;
  • высушенный кондиционерами и обогревательными приборами воздух;
  • постоянное использование контактных линз, ухудшающих качество слез;
  • неправильное питание, приводящее к дефициту витаминов (особенно витамина А);
  • некачественная косметика;
  • внешние воздействия (ультрафиолет, сильный ветер, задымленность);
  • уменьшение синтеза эстрогенов у женщин в период климакса и беременности, вследствие чего слезы становятся более жидкими и не удерживаются на роговой оболочке;
  • травмирование органов зрения;
  • неправильно выполненная лазерная коррекция зрения;
  • хирургические вмешательства (конъюнктивопластика, кератотомия, фотоабляция, коррекция птоза), дестабилизирующие синтез слез;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (транквилизаторов, антидепрессантов, антигистаминов, гормональных контрацептивов), влияющих на гормональный фон (концентрацию эстрогенов);
  • регулярное применение глазных капель, в состав которых входят консерванты;
  • офтальмологические заболевания (конъюнктивит, блефарит, нейропаралитический кератит, лагофтальм, птоз, «ячмень»);
  • хронические болезни (сахарный диабет, синдром Шегрена, синдром Фелти, ревматоидный артрит, инфекции, патологии эндокринной системы);
  • наследственная предрасположенность.

Повышается риск развития сухого кератоконъюнктивита с возрастом – 88% случаев диагностируется у людей старше 50 лет.

При синдроме сухого глаза заметны следующие симптомы:

  • постоянная сухость;
  • отечность и покраснение конъюнктивы;
  • чувство присутствия песка;
  • дискомфорт, жжение и резь;
  • затуманивание зрения;
  • беспричинное слезотечение;
  • слизистые выделения;
  • светобоязнь;
  • желание потереть глаза.

У 42-43% людей существенно ухудшается зрения, возникают трудности при чтении.

Если при синдроме сухого глаза лечение длительное время отсутствует, то постепенно начинают развиваться осложнения, которые ухудшают качество жизни и понижают работоспособность. Роговая оболочка истончается, покрывается рубцами, инфицируются глазные ткани, образуются эрозии и язвы роговицы, возможна ее перфорация, развиваются болезни (нитчатый кератит, конъюнктивохалазис).

На первом приеме офтальмолог выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез, проводит наружный осмотр.

Диагностика синдрома сухого глаза включает специальные тесты:

  • флюоресцеиновую инстилляционную пробу – обнаруживает сухие очаги и вычисляет время разрыва слезной пленки;
  • тест Ширмера (под веками на несколько минут фиксируют специальные бумажки, впитывающие слезы) – измеряет точное суммарное количество вырабатываемых слез;
  • пробу Норна (в глаз закапывают флюоресцеин, сканируют роговую оболочку, отмечая время первого разрыва слезной пленки) – определяет стабильность слезной пленки, скорость и качество ее испарения.

При необходимости проводят дополнительные обследования:

  • биомикроскопию – определяет высоту слезных менисков, оценивает состояние конъюнктивы, роговицы, слезной пленки;
  • тиаскопию – осматривают органы зрения в поляризованном свете, чтобы определить состояние липидного слоя.

Понадобится выполнить и лабораторные исследования:

  • кристаллографию – на предметное стекло наносят каплю слезной жидкости, а затем выпаривают, по образовавшимся кристаллам определяют тип патологии;
  • осмометрию – изучает осмолярность слез, что позволяет оценить качество слезной пленки и выраженность ксерофтальмии;
  • цитологию мазка, взятого из конъюнктивы.

Перед тем, как лечить синдром сухого глаза, нужно устранить причины заболевания или хотя бы свести к минимуму неблагоприятное воздействие. Если патологическое состояние вызвано другими заболеваниями, то офтальмолог направит к соответствующему специалисту.

Коррекция патологии возможна несколькими способами:

  • медикаментозным;
  • оперативным;
  • аппаратным.

Чаще всего при ксерофтальмии используют капли с искусственной слезой, которые выбирают в зависимости от тяжести состояния. Капли активируют синтез слез, улучшают их свойства, способствуют удержанию слез на поверхности роговицы.

Дополнительно врач может назначить ретинол (витамин А) и омега-3 жирные кислоты, стероидные или гормональные препараты, иммунодепрессанты. В случае инфекционного поражения используют антибактериальные мази.

Если медикаментозная терапия не оказывает нужного эффекта, то офтальмолог порекомендует хирургическое вмешательство:

  • тарзорафия – уменьшают глазную щель, частично сшивая веки, чтобы затормозить испарение слез;
  • блокировка слезных протоков – прижигают протоки или вставляют в них пунктальные штекеры, чем предотвращают отток слез с роговицы;
  • пересадка слюнных желез в конъюнктивальную полость;
  • кератопластика – заменяют поврежденный участок роговицы.

Действенный результат при лечении синдрома сухого глаза предоставляет аппарат МАКДЭЛ-02:

  • оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие;
  • нормализует функционирование слезных желез;
  • избавляет от ангиоспазмов;
  • активирует циркуляцию крови;
  • улучшает структуру клеток;
  • ускоряет процессы регенерации;
  • укрепляет местный иммунитет.

Прибор используется в лечебных целях. При необходимости аппаратное лечение сочетают с медикаментозной терапией и лазерной акупунктурой.

Предотвратить развитие патологического состояния поможет соблюдение некоторых рекомендаций:

  • своевременное лечение заболеваний, вызывающих ксерофтальмию;
  • рациональное питание, обеспечивающее организм всеми необходимыми витаминами и минералами;
  • ограничение неблагоприятных внешних воздействий;
  • употребление достаточного количества (около 2 литров в день) жидкости;
  • использование увлажнителя воздуха;
  • выполнение гимнастики для глаз каждый час, чтобы увлажнить слизистую оболочку и тонизировать глазные мышцы;
  • ношение солнечных очков, защищающих от ультрафиолета и ветра;
  • отказ от курения;
  • регулярные офтальмологические профилактические осмотры.

Тем, кто пользуется контактными линзами, рекомендуется (при отсутствии противопоказаний) сделать лазерную коррекцию зрения.