Синдром сухого глаза (ССГ) – патологическое состояние, при котором слабо увлажняются конъюнктива и роговица. От подобной проблемы страдает 10-20% населения нашей планеты. У женщин он встречается намного чаще (в 70% случаев), чем у мужчин.
Патология известна и под другими названиями – сухой кератит, сухой кератоконъюнктивит, ксерофтальмия.
Причины патологии
Основная причина синдрома сухого глаза – уменьшение синтеза слез либо быстрое их испарение в результате изменения свойств, что не позволяет сформироваться полноценной слезной пленке.
Спровоцировать развитие патологической сухости способны различные факторы:
- длительная работа на компьютере, требующая напряжения зрения;
- высушенный кондиционерами и обогревательными приборами воздух;
- постоянное использование контактных линз, ухудшающих качество слез;
- неправильное питание, приводящее к дефициту витаминов (особенно витамина А);
- некачественная косметика;
- внешние воздействия (ультрафиолет, сильный ветер, задымленность);
- уменьшение синтеза эстрогенов у женщин в период климакса и беременности, вследствие чего слезы становятся более жидкими и не удерживаются на роговой оболочке;
- травмирование органов зрения;
- неправильно выполненная лазерная коррекция зрения;
- хирургические вмешательства (конъюнктивопластика, кератотомия, фотоабляция, коррекция птоза), дестабилизирующие синтез слез;
- прием некоторых лекарственных препаратов (транквилизаторов, антидепрессантов, антигистаминов, гормональных контрацептивов), влияющих на гормональный фон (концентрацию эстрогенов);
- регулярное применение глазных капель, в состав которых входят консерванты;
- офтальмологические заболевания (конъюнктивит, блефарит, нейропаралитический кератит, лагофтальм, птоз, «ячмень»);
- хронические болезни (сахарный диабет, синдром Шегрена, синдром Фелти, ревматоидный артрит, инфекции, патологии эндокринной системы);
- наследственная предрасположенность.
Повышается риск развития сухого кератоконъюнктивита с возрастом – 88% случаев диагностируется у людей старше 50 лет.
Симптомы ксерофтальмии
При синдроме сухого глаза заметны следующие симптомы:
- постоянная сухость;
- отечность и покраснение конъюнктивы;
- чувство присутствия песка;
- дискомфорт, жжение и резь;
- затуманивание зрения;
- беспричинное слезотечение;
- слизистые выделения;
- светобоязнь;
- желание потереть глаза.
У 42-43% людей существенно ухудшается зрения, возникают трудности при чтении.
Если при синдроме сухого глаза лечение длительное время отсутствует, то постепенно начинают развиваться осложнения, которые ухудшают качество жизни и понижают работоспособность. Роговая оболочка истончается, покрывается рубцами, инфицируются глазные ткани, образуются эрозии и язвы роговицы, возможна ее перфорация, развиваются болезни (нитчатый кератит, конъюнктивохалазис).
Диагностика
На первом приеме офтальмолог выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез, проводит наружный осмотр.
Диагностика синдрома сухого глаза включает специальные тесты:
- флюоресцеиновую инстилляционную пробу – обнаруживает сухие очаги и вычисляет время разрыва слезной пленки;
- тест Ширмера (под веками на несколько минут фиксируют специальные бумажки, впитывающие слезы) – измеряет точное суммарное количество вырабатываемых слез;
- пробу Норна (в глаз закапывают флюоресцеин, сканируют роговую оболочку, отмечая время первого разрыва слезной пленки) – определяет стабильность слезной пленки, скорость и качество ее испарения.
При необходимости проводят дополнительные обследования:
- биомикроскопию – определяет высоту слезных менисков, оценивает состояние конъюнктивы, роговицы, слезной пленки;
- тиаскопию – осматривают органы зрения в поляризованном свете, чтобы определить состояние липидного слоя.
Понадобится выполнить и лабораторные исследования:
- кристаллографию – на предметное стекло наносят каплю слезной жидкости, а затем выпаривают, по образовавшимся кристаллам определяют тип патологии;
- осмометрию – изучает осмолярность слез, что позволяет оценить качество слезной пленки и выраженность ксерофтальмии;
- цитологию мазка, взятого из конъюнктивы.
Лечение
Перед тем, как лечить синдром сухого глаза, нужно устранить причины заболевания или хотя бы свести к минимуму неблагоприятное воздействие. Если патологическое состояние вызвано другими заболеваниями, то офтальмолог направит к соответствующему специалисту.
Коррекция патологии возможна несколькими способами:
- медикаментозным;
- оперативным;
- аппаратным.
Медикаментозное лечение
Чаще всего при ксерофтальмии используют капли с искусственной слезой, которые выбирают в зависимости от тяжести состояния. Капли активируют синтез слез, улучшают их свойства, способствуют удержанию слез на поверхности роговицы.
Дополнительно врач может назначить ретинол (витамин А) и омега-3 жирные кислоты, стероидные или гормональные препараты, иммунодепрессанты. В случае инфекционного поражения используют антибактериальные мази.
Оперативное вмешательство
Если медикаментозная терапия не оказывает нужного эффекта, то офтальмолог порекомендует хирургическое вмешательство:
- тарзорафия – уменьшают глазную щель, частично сшивая веки, чтобы затормозить испарение слез;
- блокировка слезных протоков – прижигают протоки или вставляют в них пунктальные штекеры, чем предотвращают отток слез с роговицы;
- пересадка слюнных желез в конъюнктивальную полость;
- кератопластика – заменяют поврежденный участок роговицы.
Аппаратное лечение
Действенный результат при лечении синдрома сухого глаза предоставляет аппарат МАКДЭЛ-02:
- оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие;
- нормализует функционирование слезных желез;
- избавляет от ангиоспазмов;
- активирует циркуляцию крови;
- улучшает структуру клеток;
- ускоряет процессы регенерации;
- укрепляет местный иммунитет.
Прибор используется в лечебных целях. При необходимости аппаратное лечение сочетают с медикаментозной терапией и лазерной акупунктурой.
Профилактика и рекомендации
Предотвратить развитие патологического состояния поможет соблюдение некоторых рекомендаций:
- своевременное лечение заболеваний, вызывающих ксерофтальмию;
- рациональное питание, обеспечивающее организм всеми необходимыми витаминами и минералами;
- ограничение неблагоприятных внешних воздействий;
- употребление достаточного количества (около 2 литров в день) жидкости;
- использование увлажнителя воздуха;
- выполнение гимнастики для глаз каждый час, чтобы увлажнить слизистую оболочку и тонизировать глазные мышцы;
- ношение солнечных очков, защищающих от ультрафиолета и ветра;
- отказ от курения;
- регулярные офтальмологические профилактические осмотры.
Тем, кто пользуется контактными линзами, рекомендуется (при отсутствии противопоказаний) сделать лазерную коррекцию зрения.
