Миопический астигматизм

Миопический астигматизм – аномалия рефракции, при которой человек видит окружающий мир в искаженном виде (как в кривом зеркале) из-за нарушения фокуса взгляда – это комбинация близорукости (миопии) с астигматизмом.

Причины

В нормальном состоянии лучи света фокусируются на макуле – центральной части сетчатки, зоне наилучшего видения. При астигматизме искажаются оптические среды глазного яблока, чаще роговицы или хрусталика. При этом изображение получается вытянутым или искаженным. При миопии лучи собираются не на сетчатке, а перед ней, из-за чего удаленные предметы выглядят расплывчатыми. Вызвать подобную патологию способны различные факторы:

• наследственная предрасположенность;
• врожденное искривление хрусталика;
• травмирование органа зрения;
• продолжительные усиленные зрительные нагрузки;
• заболевания, повышающие внутриглазное давление или нарушающие глазное кровообращение;
• хирургические вмешательства (удаление катаракты);
• кератоконус (дистрофия роговой оболочки, при которой она приобретает конусообразную или сферическую форму);
• осложнения, спровоцированные инфекционными заболеваниями;
• зубочелюстные проблемы (неправильный прикус, частичная или полная адентия).

Миопический астигматизм может развиваться в любом возрасте. Но выявить патологию у детей затруднительно, так как малыши не знают, что видят мир неправильно.

Симптомы

Для миопии характерны нечеткость и размытость изображения, а для астигматизма – визуальное искажение картинки – раздвоение объекта. Если развиваются астигматизм и миопия одновременно, то вышеперечисленные признаки сочетаются. Изображение перед глазами человека, страдающего астигматической миопией, размытое и нечеткое. Возможны и дополнительные проявления:

• покраснение и жжение глаз;
• невозможность сфокусировать взгляд;
• потребность прищуриваться и подносить предмет к глазам, чтобы разглядеть;
• желание потереть глаза;
• двоение изображения, искажение формы;
• усиленное слезотечение;
• пульсирующие головные боли после чтения.

При отсутствии лечения со временем искажение изображения становится неконтролируемым и может привести к существенному ухудшению зрения, развитию косоглазия и других офтальмологических заболеваний.

Классификация болезни

Офтальмологи различают 3 вида астигматизма:

• простой – один из оптических меридианов имеет миопическую рефракцию, другой меридиан без патологии;
• сложный –оба оптических меридиана имеют миопическую рефракцию, но разные по силе;

Есть еще одна форма астигматизма – смешанный, когда для одного оптического меридиана характерна близорукость, а для другого – дальнозоркость.

Степени поражения

В зависимости от силы преломления световых лучей различают 3 степени болезни:

• Слабая (до 3 диоптрий). Симптомы, как правило слабо выражены, патологию выявляют при профилактическом осмотре. Прогноз благоприятный. Болезнь легко корригируется  использованием оптики либо лазерной коррекцией.
• Средняя (3-6 диоптрий). Пациент жалуется на усталость глаз, ослабление зрения, ухудшение самочувствия. Лечение включает оптическую и лазерную коррекцию, может понадобиться хирургическое вмешательство.
• Высокая (больше 6 диоптрий). Наблюдается сильная деформация хрусталика или роговицы, из-за чего человек видит овал вместо окружности. Решить проблему можно при помощи жестких линз либо сочетанием лазеротерапии и хирургического вмешательства. Обязателен постоянный контроль офтальмолога.

У 99% населения нашей планеты имеются небольшие отклонения в кривизне хрусталика и роговицы, которые не отражаются на остроте зрения и качестве жизни. Дискомфорт становится заметным, когда искривление достигает 0,75 диоптрий и более.

Диагностика

Комплексное обследование для диагностирования миопического астигматизма включает:

• визометрию – оценку остроты зрения;
• определение ПЗО глаза;
• биомикроскопию;
• теневую пробу;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную диагностику.

Перед проведением некоторых методов диагностики используют капли, расширяющие зрачки. Дополнительно изучают меридианы (линии падения) преломленных лучей. Обычно выделяют меридианы с самой маленькой и самой большой рефракцией. По разнице между ними определяют величину патологии в диоптриях. При сравнении направлений меридианов получают ось астигматизма, выраженную в градусах.

Методы терапии

При отсутствии патологических изменений в хрусталике и роговице миопический астигматизм как правило полностью излечивается. Офтальмологи используют 3 способа коррекции зрения: оптический, лазерный, хирургический.

Оптическая коррекция

Врач подбирает пациенту линзы или очки. Сейчас применяют мягкие торические линзы, которые не вызывают дискомфорта при движении глазного яблока и моргании. Но этот способ подходит только для начальной и средней степени миопии. Ни в коем случае нельзя самостоятельно выбирать оптику, это может усугубить проблему.

Лазерная коррекция

Для коррекции зрения используют 3 способа:

• Кератотомия (более не используется, признана калечащей операцией, сохранила исторический аспект)

На роговой оболочке делают надрезы, что позволяет полностью выровнять фокус. Это эффективный способ, который быстро устраняет аномалию, благодаря чему человек видит мир неискаженным.

• Кератэктомия

Направленным лазерным лучом срезают верхний слой роговой оболочки. В результате полностью восстанавливается зрение. Недостаток методики – необходимость в длительной (до полугода) реабилитации. Ограничена в применении степенью близорукости.

• Лазерный кератомилез (ласик)

Снимается специальным прибором верхняя часть роговицы. Лазером испаряют определенные участки роговицы, которые предварительно индивидуально рассчитаны для конкретного пациента, после чего покрывают их собственной роговой тканью. Швы не накладывают. Возможно одновременное оперирование обоих глаз. Восстановление занимает не более двух недель. Relex Smile – самый современный способ лечения. Используется фемтосекундный лазер, минимальное воздействие на ткань роговицы.

Хирургическое лечение

При высокой степени миопии необходимо хирургическое вмешательство, так как при ношении линз и очков человек испытывает головокружение, а лазеролечение оказывается малоэффективным. Благодаря операции происходит полное восстановление зрения. Существует несколько способов хирургического лечения:

• имплантация линзы под роговицу;
• пересадка роговой оболочки (на практике с оптической целью не используется);
• замена хрусталика.

Операцию делают только после достижения совершеннолетия и полного формирования глазного дна.

Полезные упражнения при миопическом астигматизме

При первой степени астигматизма улучшить зрение помогут специальные упражнения:

• Растирают ладони и прикладывают их на полминуты к глазам (палминг).
• Поочередно переводят взгляд на дальние и ближние (метр-полтора) предметы, задерживая его на 30 секунд.
• Поочередно сморят на кончик носа и вдаль.
• Поочередно закрывают и раскрывают глаза (на 5 секунд).
• Переводят взгляд вверх-вниз, влево-вправо.
• «Рисуют» взглядом круг (по часовой стрелке и против нее) – сначала с открытыми, а затем с закрытыми глазами.
• Подушечками пальцев массажируют закрытые глаза.

Каждое упражнение повторяют по 5-7 раз. После каждого из них рекомендуется несколько раз поморгать глазами.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие миопического астигматизма, необходимо:

• работать при хорошем освещении;
• не перенапрягать глаза, правильно распределять нагрузку;
• во время работы за компьютером и при чтении давать отдых глазам – смотреть вдаль, ходить по комнате;
• периодически чередовать зрительные нагрузки с физическими;
• делать упражнения для глаз;
• придерживаться правильного питания, обеспечивающего организм всеми необходимыми витаминами;
• часто гулять на свежем воздухе;
• регулярно проходить профилактические осмотры.