Лечение дистрофии сетчатки глаза

Аппаратное лечение дистрофических заболеваний заднего отрезка глаза должно проводиться строго по рекомендации врача и всегда является дополнением к основному лечению (например, анти-VEGF терапии). Не рекомендуется проведение сеансов лазерного консервативного лечения без предварительного осмотра врача-офтальмолога.

Причины дегенерации

Спровоцировать развитие дистрофии могут различные факторы:

• наследственная предрасположенность;
• возрастные изменения;
• миопия;
• воспалительные глазные заболевания;
• патологии сосудистой системы глаз;
• вирусные инфекции;
• травмы;
• офтальмологические операции;
• авитаминоз (особенно недостаток витамина А);
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• интоксикация организма;
• хронические стрессы.

Дегенеративные поражения сетчатки в 40% случаев диагностируются у близоруких людей, в 8% у дальнозорких. У людей с нормальным зрением подобные проблемы встречаются довольно редко (в 2-3% случаев).

Виды патологии

Дистрофия может быть врожденной и приобретенной. Врожденная форма полностью не лечится и постоянно прогрессирует, существенно ухудшая остроту зрения. Чтобы затормозить дегенерацию, необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации.
Приобретенную дистрофию подразделяют на:

• Центральную, или макулярную (макулодистрофию) – поражает центральный отдел сетчатки (макулу), отвечающий за точность изображения и способность различать мелкие детали. В результате нарушается центральное зрение, но не изменяется периферическое. При этом появляются проблемы при чтении, писании, рисовании, вождении автомобиля.
• Периферическую – развивается на периферии сетчатки. Не сказывается на остроте зрения, но может приводить к разрыву и отслойки сетчатки.

Симптомы болезни

Клинические проявления могут варьировать в зависимости от вида патологии.
Но есть и общие признаки:

• размытость или искажение изображения, искривление линий;
• ухудшение или потеря восприятия цветов;
• затруднения при чтении и работе с мелкими предметами;
• невозможность различать движущийся и неподвижный объект;
• нарушение ориентации в сумерках;
• появление темных пятен или ярких вспышек перед глазами;
• выпадение букв при чтении.

В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения.

Диагностика

Чтобы диагностировать дегенеративные изменения, офтальмолог проводит комплексное обследование:

• визометрию – проверка остроты зрения по таблице;
• периметрию – изучение зрительного поля;
• офтальмоскопию – обследование глазного дна;
• УЗИ глазного яблока;
• флуоресцентную ангиографию сосудов;
• электрофизиологическое исследование – определение работоспособности зрительного нерва и нервных клеток сетчатки;
• когерентную оптическую томографию – показывает мельчайшие изменения в тканях;
• лабораторные анализы.

Методы лечения

При дистрофии сетчатки глаза лечение возможно консервативными способами:

• глазные капли;
• внутриглазное введение лекарственных препаратов;
• оральный прием медикаментов (ангиопротекторы, сосудосуживающие средства, глюкокортикостероиды, диуретики);
• аппаратное воздействие (фотостимуляция, лазеростимуляция, магнитостимуляция, электростимуляция, электрофорез, фонофорез, фотодинамическая, микроволновая и ультразвуковая терапия).

Оптимальный метод терапии офтальмолог подбирает индивидуально для каждого пациента, учитывая причину и распространенность дегенеративных процессов, тяжесть и скорость прогрессирования болезни. Но в большинстве случаев наиболее эффективно лазерное лечение дистрофии сетчатки глаза, которое широко используют в своей практике специалисты ведущих офтальмологических клиник.
В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство:

• лазерная коагуляция – прижигают поврежденные участки к другим отделам глаза, что позволяет предотвратить отслойку сетчатки;
• реваскуляризация – увеличивают просвет сосудов:
• вазореконструкция – восстанавливают сосуды при помощи трансплантатов;
• витрэктомия – удаляют стекловидное тело и заменяют его специальным материалом.

Лазерное лечение дистрофии сетчатки аппаратами МАКДЭЛ

При дистрофии сетчатки лечение лазером часто проводят с помощью аппарата МАКДЭЛ-08. Во время работы аппарат проецирует качественную спекл-структуру (глаз воспринимает ее как картинку из хаотически движущихся точек) на сетчатку, что способствует улучшению общего состояния зрительной системы.

МАКДЭЛ-08 “Спекл”

Подробнее

В отличие от аналогичных аппаратов, МАКДЭЛ-08 образует узкую спектральную полосу, что обеспечивает устойчивость спекла. К тому же излучение лазера выше, что позволяет значительно уменьшить время воздействия.

Эффективность и результаты лечения

При дистрофии сетчатки глаза лечение лазером позволяет:

• активировать кровообращение и обмен веществ;
• улучшить питание тканей;
• укрепить глазные мышцы;
• расслабить зрительный нерв;
• остановить дегенерацию;
• стабилизировать состояние;
• повысить остроту зрения;
• продлить периоды ремиссии.

Противопоказания

Нельзя проводить лазерное лечение дистрофии сетчатки при:

• лихорадке;
• присутствии инородных тел внутри глаза;
• кровоизлияниях в глазные среды;
• инфекционных и онкологических заболеваниях глаз;
• декомпенсированной глаукоме;
• эпилепсии.

Возрастные ограничения отсутствуют.

Рекомендации офтальмологов

После окончания курса терапии необходимо:

• на улице пользоваться солнцезащитными очками;
• при чтении, письме, работе за компьютером использовать качественное освещение и регулярно делать перерывы;
• выполнять специальные упражнения;
• обогатить рацион продуктами, полезными для зрения;
• принимать витаминно-минеральные комплексы;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• отказаться от вредных привычек (курения, спиртных напитков).

Чтобы избежать дегенерации сетчатки, рекомендуется:

• правильно питаться –рацион питания должен содержать витамины и минералы, достаточное количество овощей и фруктов;
• читать и работать за компьютером при хорошем освещении;
• бросить курить.

Ежегодные профилактические осмотры у офтальмолога позволят своевременно выявить и устранить малейшие патологические изменения в зрительной системе.

МАКДЭЛ

Автор статьи

Дата публикации: 30 марта 2020