Систематический обзор и статистических данные, полученные в процессе исследований, говорят о масштабности распространения компьютерного зрительного синдрома (КЗС). По некоторым данным он достигает 69%. Очень часто при этом субъективные ощущения и зрительный дискомфорт при пользовании мобильных гаджетов и компьютеров преобладают над остальными комплексами симптомов.
Чаще всего компьютерный зрительный синдром проявляется в виде зрительного дискомфорта, при этом объективные показатели могут отсутствовать. Симптомы, наблюдающиеся при КЗС:
- чувство инородного тела в глазу,
- сухость, жжение и резь в глазах,
- ощущение, как будто в глаз насыпали песка,
- усталость глаз,
- гиперемия конъюнктивы,
- напряжение глазных мышц.
Данные жалобы наблюдаются в 65–90% случаев среди пользователей гаджетов. Американской оптометрической ассоциацией проводилось исследование, которое подтвердило, что 80% детей, участвующих в эксперименте, жалуются на усталость, размытость картинки, зуд и жжение в глазах после использования компьютеров или гаджетов. Распространённость синдрома «сухого глаза» (ССГ) у таких детей составляет от 7 до 34%.
ССГ считается многофакторным заболеванием слёзной жидкости и конъюнктивы, которое проявляется в виде дискомфорта, проблем со зрением, несвоевременного образования слезной пленки. В будущем такая проблема чревата повреждением поверхности глаз. Патогенез этого заболевания выделяет разные факторы, влияющие на развитие ССГ у пользователей гаджетов:
внешние (сухость в помещении и сильное кондиционирование воздуха в офисе, сильное статическое электрическое поле, изменение аэроионного состава воздуха рядом с работающим компьютером);
внутренние (уменьшение продуцирования слезы и ее сильное испарение из-за увеличения площади испаряющей поверхности роговой оболочки и снижения частоты моргания при работе с компьютером и мобильными гаджетами).
Часто компьютерный зрительный синдром бывает генетически связан с другой патологией зрительного органа, например, может проявляться в виде аутосомно-рецессивного заболевания. Это заболевание проявляется как отсутствие рефлекторного выделения слезы, снижение роговичных рефлексов, нестандартная реакция зрачков, а также снижение у больных остроты зрения и цветовосприятия.
При формировании компьютерного зрительного синдрома и интернет-зависимости у больных одновременно со зрительной патологией обнаруживаются нервно-психические отклонения: синдром дефицита внимания, перепады настроения, трудности экстраполяции.
Обзор эксперимента
В статье разберём материалы и методы проведённого исследования, в котором принимали участие 367 учащихся из российских высших учебных заведений, из них 303 (82,5%) девушки и 64 (17,5%) юноши в возрасте от 15 до 30 лет (средний возраст 20 лет). Студенты, которые регулярно использовали мобильные гаджеты или работали за компьютером, добровольно подписали информированное согласие на участие в эксперименте.
Исследование проводилось во Всероссийском центре глазной и пластической хирургии и на кафедрах офтальмологии. Программа соответствует международным стандартом и одобрена локальным независимым этическим комитетом ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России. В процессе эксперимента использовались тесты, с помощью которых проводилась оценка конъюнктивальных, аккомодационных, моторных, нейрорецепторных и неврологических компонентов.
Интенсивность жалоб оценивалась по 4-х бальной шкале, где 0 – никогда, а 4 – очень часто. Анкета включала в себя 25 пунктов, где для каждого комплекса симптомов нужно было по 5 вопросов. Целью данного исследования было определение, какой из комплексов КЗС будет более выраженным у конкретного пациента. Затем офтальмологи проанализировали и сравнили результаты по программе Манна-Уитни
Результаты эксперимента
Согласно опроснику студенты, которые приняли участие в эксперименте, имели опыт работы с компьютером или с мобильными гаджетами от 3 до 18 лет. Из них более 55% отметили, что буквально живут в обнимку с гаджетом, 41% обследованных использует девайсы один раз в день. И только 2,5% отметили, что пользуются устройством один раз в неделю. Ещё около 1% заявило, что используют устройства и заходят в сеть не чаще нескольких раз в месяц.
Специалисты детально проанализировали полученные данные и выявили следующие результаты. Жалобы на дискомфорт в глазах при компьютерном зрительном синдроме предъявляли около 90% участников эксперимента, притом, что большинство из них не являются активными пользователями компьютера или мобильных устройств.
Исследование, проведенное группой ученых, выявило наиболее распространенные симптомы конъюнктивального спектра, которые испытывают люди, регулярно работающие за компьютером или пользующиеся смартфоном. Результаты исследования показали, что сухость, покраснение и слезотечение являются наиболее частыми и интенсивными жалобами.
- Сухость глаз беспокоила 4,6% обследованных постоянно, а еще 3,3% испытывали этот симптом очень часто.
- Покраснение глаз также было довольно распространенным: 3,3% обследованных ощущали его постоянно, а 2,7% — очень часто.
- Слезотечение было чуть менее частым, но все равно достаточно распространенным симптомом: 2,7% обследованных испытывали его постоянно, а еще 1,7% — очень часто.
Интересно отметить, что структура «постоянных» и «очень частых» жалоб практически идентична, а «частые» жалобы отличались от них лишь наличием жжения и зуда в глазах.
Помимо частоты проявления, исследователи изучали выраженность симптомов. Сухость, покраснение глаз и слезотечение оказались наиболее интенсивными симптомами, классифицируемыми как «очень сильные».
Хотя сухость, покраснение и слезотечение были наиболее частыми и интенсивными симптомами, исследование также выявило, что ощущение инородного тела («песка» в глазах) было менее распространенным и беспокоило людей реже.
Проведенные исследования показали, что раннее начало использования цифровых устройств детьми и подростками является одной из главных причин развития аномалий рефракции. Те же факторы способствуют формированию зрительного дискомфорта, в том числе конъюнктивальных симптомов.
Сопоставление с другими исследованиями
Полученные результаты исследования соответствуют данным, которые публиковали другие авторы. Например, по данным M. Rosenfield, от 64 до 90% пользователей компьютеров сталкиваются с такими проблемами, как усталость глаз, сухость глаз, двоение в глазах и нечеткость зрения после длительной работы за компьютером.
Исследование подтверждает, что сухость, покраснение и слезотечение являются наиболее частыми и интенсивными жалобами на зрительный дискомфорт у пользователей цифровых устройств.
Таким образом, результаты эксперимента подтверждают опубликованные труды прочих авторов о высокой распространенности конъюнктивальных проявлений компьютерного глазного синдрома и их разнообразии.
Как влияет искусственная слеза
В настоящее время одним из наиболее перспективных методов лечения ССГ и КЗС является применение глазных капель типа искусственной слезы. Их состав, фармакологические свойства и механизм действия во многом сходны с естественной слезной пленкой. Каплиформируют на поверхности роговицы равномерный, стабильный и устойчивый защитный слой, удерживают молекулы воды, увлажняют глаз, способствуют восстановлению эпителия роговицы и уменьшению воспаления.
В настоящее время предпочтение отдается комбинированным слезозаместителям, которые содержат несколько активных компонентов, воздействующих на различные звенья патогенеза ССГ и КЗС.
Например, Стиллавит – это комбинированный препарат, состоящий из трех компонентов:
- Натрия гиалуронат — увлажняет поверхность глаза.
- D-пантенол — улучшает регенерацию эпителия роговицы.
- Натрия хондроитина сульфат — купирует воспаление, уменьшает отек роговицы.
Использование подобных комбинированных слезозаместителей упрощает режим закапывания, повышая комплаентность пациентов при комплексной терапии ССГ.
Интересно отметить, что сходство многих офтальмологических и нервно-психических симптомов при КЗС и синдроме усталости глаз (FD) указывает на общую причину – нарушение функций слезной жидкости. Современные исследования в области нейрофизиологии и нейроофтальмологии подчеркивают важность вегетативной регуляции зрительных функций. Известно, что вегетативная нервная система регулирует метаболизм и гомеостаз почти всех структур глаза. Нарушения в этой системе могут приводить к развитию ССГ, КЗС и FD.
Применение искусственной слезы, особенно в виде комбинированных препаратов, способно улучшить состояние пациентов с ССГ и КЗС, повысить их качество жизни и предотвратить развитие более серьезных осложнений.
Подведем итоги
Результаты исследований и анализа публикаций демонстрируют, что повышенная частота жалоб на дискомфорт в глазах при использовании цифровых устройств обусловлена сложными нейроофтальмологическими механизмами, а не только сниженной частотой моргания и увеличенным испарением слезной жидкости. Вероятными механизмами могут быть процессы вегетативной дисрегуляции, возникающие при длительном использовании компьютеров или мобильных гаджетов, если при этом нет соблюдения гигиенических и эргономических норм.
